郭詠觀醫生 (Dr. Jason Kwok)

高血壓可分為兩大類：原發性高血壓(primary hypertension又稱本態性高血壓essential hypertension)和繼發性高血壓(secondary hypertension)，上一期探討了原發性高血壓的致病高危因素，今期繼續探討繼發性高血壓的病因：

(乙)繼發性高血壓：有些人患上高血壓，是因為其他疾病引起的，被稱為『繼發性高血壓』，這類患者的血壓昇得較急和較高，會導致繼發性高血壓的疾病包括：

(一)腎病：多種不同的腎病都會導致高血壓，包括：
(1) 多囊腫腎病(polycystic kidney disease)：這是具遺傳性的疾病，腎臟生有多個囊腫，令腎臟不能正常運作而導致高血壓；
(2) 腎小球疾病(glomerular disease)：身體新陳代謝的廢物和過量的鈉是經由腎小球過濾、從尿液排出體外，腎小球疾病令腎臟不能正常運作，也會導致高血壓；
(3) 腎血管性高血壓(Renovascular hypertension)：腎動脈狹窄會導致嚴重的高血壓和不能逆轉的腎臟損壞，狹窄的原因可能是同樣會令冠狀動脈狹窄的粥樣硬塊(plaque)、也可能是腎動脈壁的肌肉和纖維組織硬化和變厚(纖維肌肉發育異常fibromuscular dysplasia)；
(4) 糖尿性腎病變(diabetic nephropathy)：糖尿病會損壞腎臟的功能、而導致高血壓。

(二)腎上腺腫瘤：多個不同的腎上腺腫瘤都會導致高血壓，包括：
(1) 庫欣氏綜合症(Cushing’s Syndrome)：腎上腺增加荷爾蒙皮質類固醇(corticosteroid)的分泌，導致高血壓；
(2) 醛甾酮增多症(Aldosteronism)：腎上腺增加荷爾蒙醛甾酮(又稱醛固酮Aldosterone)的分泌，過量的醛甾酮令身體儲存鹽和水份、而使鉀流失，導致血壓昇高；
(3) 嗜鉻細胞瘤(Phaeochromocytolma)：這種罕見的腎上腺腫瘤會增加腎上腺素(adrenaline)和去甲腎上腺素(舊稱正腎上腺素noradrenaline)的分泌，會導致血壓長期昇高和短暫突然颷昇。

(三)其他內分泌(endocrine)毛病：
(1) 甲狀腺(thyroid)：無論是甲狀腺素功能過高或過低都會導致高血壓；
(2) 副甲狀腺(又稱甲狀旁腺parathyroid)：副甲狀腺調節人體內鈣和磷的水平，副甲狀腺功能過高令體內鈣的水平昇高而導致高血壓。

(四)先天性血管疾病：有人生而患有主動脈縮窄(coarctation of aorta)，令心臟跳動時必須更用力才能將血液通過狹窄的主動脈運送到身體各器官和組織，這會導致高血壓。

(五)藥物：多種藥物都會令血壓昇高，包括處方藥、非處方藥和保健品(例如某些傷風藥、通鼻塞藥、止痛藥、人參ginseng、甘草licorice、麻黃ephedra等)、甚至毒品(例如可卡因cocaine、甲基苯丙胺、又稱甲基安非他命、即『冰毒』methamphetamine等)。

雖然百份之九十至九十五的高血壓患者都是屬於原發性高血壓，病因不明，但仍有部份患者的高血壓是屬於繼發性、是因其他疾病引起的，所以，醫生詳細查詢病史和作仔細身體檢查後，在有需要的情況下會為患者驗血、驗尿和作其他檢查，查看高血壓是否因其他的疾病引起的，若診斷為繼發性高血壓、並能查出致病的原因，便會施以適當的醫療、根治高血壓。